Болит зуб под пломбой
Пациентка 42 лет. Жалобы на периодическую боль в зубе при накусывании (на ортопантомограмме – нижняя правая сторона, второй с края).
Этот зуб ранее лечён, пациентка сама рассказала, что был оставлен сломанный инструмент в канале зуба. Ранее под микроскопом была предпринята попытка извлечь инструмент, но безуспешно.
Ортопантомограмма
![панорамный снимок зубов выполненный в "Диал-Дент" панорамный снимок зубов](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/rentgen_before.jpg)
Фрагмент ортопантомограммы, на котором хорошо виден 36 зуб. Инструмент в канале зуба не виден, поскольку пломбировочный материал в канале его «загораживает».
![фрагмент панорамного снимка зубов фрагмент панорамного снимка зубов](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/rentgen_before_fr.jpg)
Внешний вид зуба. Пломба не прилежит к тканям зуба, жевательная поверхность не восстановлена. Зуб гладкий, бугров нет, жевательная функция значительно снижена.
![старая пломба старая пломба](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/plomba_before.jpg)
После снятия пломбы.
![состояние зуба под старой пломбой состояние зуба под старой пломбой](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/pod_plomboy.jpg)
Фото из микроскопа. Канал зуба значительно расширен, по-видимому для извлечения сломанного инструмента.
![лечение каналов зубов под микроскопом лечение каналов зубов под микроскопом](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/kanaly_rasplomb.jpg)
Фото из микроскопа: в канале зуба блестит металлический отломок.
![лечение каналов зубов под микроскопом лечение каналов зубов под микроскопом](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/kanaly_rasplomb_otlomok.jpg)
Отломок инструмента в канале зуба виден на рентгене после извлечения из каналов пломбировочных материалов.
![отломок инструмента в канале зуба отломок инструмента в канале зуба](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/rentgen_lech_kan_otlomok.jpg)
Рядом с отломком удалось ввести в канал зуба инструмент и «пройти» канал до конца. Это возможно только под контролем зрения при лечении каналов под микроскопом.
![лечение каналов зубов под микроскопом лечение каналов зубов под микроскопом](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/rentgen_lech_kan_zond.jpg)
Задача по извлечению инструмента не ставилась. Сам по себе отломок инструмента в канале зуба не вреден. Плохо то, что отломок не позволяет обработать ту часть канала, которая за ним. В необработанной части канала зуба остаются микробы, именно они (микробы) и вредны. Если отломок останется, но канал удастся обработать, то боль в зубе пройдет, потому, что в канале не будет микробов. Отломок может остаться в канале. Это не страшно. Попытки извлечения обязательно подразумевают высверливание большого количества тканей зуба для доступа к отломку.
В процессе промывания каналов зуба отломок «выскочил» сам.
![отломок инструмента из канала зуба отломок инструмента из канала зуба](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/otlomok.jpg)
Снимок после распломбирования каналов, извлечения отломка и заполнения каналов лечебной дезинфицирующей пастой на 2 недели.
![лечение каналов зубов под микроскопом лечение каналов зубов под микроскопом](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/lechenie_kanalov_pasta.jpg)
Пломбирование каналов зуба провели через 2 недели. Результат пломбирования каналов на рентгеновском снимке – каналы запломбированы герметично.
![пломбирование каналов зуба пломбирование каналов зуба](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/rentgen_after_plomb_kan.jpg)
Канал, в котором был инструмент, значительно расширен при первой неудачной попытке извлечения. Зуб разрушен, поэтому показано восстановление коронкой.
![пломбирование каналов зуба пломбирование каналов зуба](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/zaplomb_kanaly.jpg)
Два стекловолоконных штифта позволяют укрепить композитное восстановление в разрушенном зубе. Основа для коронки создана.
![стекловолоконные штифты стекловолоконные штифты](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/shtifty.jpg)
Снимок после восстановления зуба композитным материалом.
![восстановление зуба композитным материалом восстановление зуба композитным материалом](/examples_of_work/images/bolit_zub_pod_plomboj/rentgen_after.jpg)
Дальнейший выбор искусственной зубной коронки зависит от финансов и предпочтений пациентки. В зуботехнической лаборатории Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» могут изготовить любые виды искусственных коронок в кратчайшие сроки и высокого качества.