Что лучше – свой зуб с качественно пролеченными каналами или имплант на месте удаленного?

Вопросом «Что лучше — свой зуб или имплант?» задаются многие стоматологи и пациенты. Главный врач клиники «Диал-Дент» С.В. Цукор предлагает рассмотреть эту проблему с точки зрения двух стоматологических подходов: хирургического и эндодонтического. В центре внимания — проблемный зуб с некачественно пролеченными каналами. Приверженцы хирургической концепции рекомендуют удалить такой зуб и установить на этом месте имплант, эндодонтисты голосуют за качественное лечение каналов зубов под микроскопом и сохранение естественного зуба. Рассмотрим эти концепции внимательно и взвешенно.

Хирургическая концепция

Напомню, 40 лет назад появился метод имплантации зубов — на сегодняшний день самый современный метод замещения отсутствующих зубов. Метод был настолько прогрессивен и имел такой большой потенциал, что смог быстро завоевать верхние позиции среди методов восстановления зубных рядов. Имплантация зубов стремительно завоевала признание во всем мире.

В Россию методика пришла с 30-летним опозданием. Как это часто случается при внедрении инновационных и перспективных методов, среди стоматологов появились специалисты, приписывающие методу неограниченные возможности. Такие стоматологи стали склонять своих пациентов к удалению проблемных зубов и установке имплантов на их место. Значительную роль в этой ситуации сыграли компании, производящие импланты. Они смогли обеспечить себе широкую рекламу и профинансировали массовые исследования на тему имплантации зубов. Понятно, что в большинстве случаев результаты этих исследований формировались, исходя из требований самих компаний-производителей.

Первая волна информационного потока от фирм-производителей имплантатов была направлена на практикующих стоматологов. Проводились симпозиумы, организовывались конференции, зачитывались доклады, издавались статьи и даже целые книги. Во всем этом продвижении четко прослеживались финансовые и рыночные интересы производителей имплантатов. Вторая информационная волна рекламного характера была направлена непосредственно на пациентов. Тогда уже сам пациент приходил в клинику заведомо подготовленный и настроенный только на имплантацию зубов. До сих пор в моей практике появляются пациенты — жертвы рекламы имплантов, желающие удалить все зубы и поставить вместо них импланты.

При таком агрессивном продвижении имплантов и имплантации на современный рынок независимые исследования проводились единично и оставались в тени.

Однако ситуацию перевернула стоматологическая конференция, проведенная осенью 2009 года компанией «Фармгеоком». На ней выступили два известных стоматолога, практикующих разные подходы. Это была первая встреча сторонников двух принципиально разных концепций на одном стоматологическом форуме. Именно тогда эндодонтия — как самостоятельная область стоматологии — заявила о себе в полный голос.

Эндодонтическая концепция

Выступление на «Фармгеокоме» заставило многих стоматологов взглянуть на лечение зубов и имплантацию по-новому. Мой 20-летний медицинский опыт говорил о том, что в человеческом организме ничего лишнего не бывает. Лечение каналов зубов, протезирование на имплантатах и наблюдение пациентов в течение 10 лет доказывали, что имплантация — не панацея, есть и другие альтернативные методы. Напомню, эндодонтия стоит на качественном лечении каналов зубов и сохранении естественных зубов пациента всеми возможными способами.

Достоверные исследования, проверенные временем

После конференции стало ясно, что большинство исследований и полученных данных, которые говорили о том, что имплантация надежнее, чем лечение зубов под микроскопом и дальнейшее сохранение зубов, не внушают доверия и нуждаются в проведении независимых проверок. Лично я пришел к выводу, что во многих исследованиях, в ходе которых сравнивались два подхода, методология исследования не соответствовала стандартам, что приводило к неправильным результатам. Например, в одном исследовании сравниваются результаты имплантации в исполнении лучших хирургов-имплантологов, а результаты эндодонтического лечения приводятся среднестатистические. Использование неточных определений свидетельствует о ненаучном подходе к исследованию вопроса.

Достоверная информация, которая получена в последнее время, говорит о том, что оба подхода имеют примерно одинаковые результаты (95% сохранения зуба или импланта за одинаковый срок) при сравнении лечения в одинаковых условиях.

Несколько «ЗА» в пользу эндодонтической концепции

Я хочу остановиться на некоторых клинических ситуациях, которые очень сложно решаются имплантационным способом, и, соответственно, легко решаются через эндодонтическое лечение зубов:

1. Эстетичный вид импланта. Имплантация в переднем отделе верхней и нижней челюсти. Установить имплант таким образом, чтобы он выглядел как естественный зуб — очень непростая задача. Провести установку импланта в переднем отделе челюсти — высшее мастерство в имплантации зубов. Зачастую это приводит к неприятным последствиям — имплант прижился, но выглядит он абсолютно неестественно.
2. Имплантация зубов при таких дефектах как киста, гранулема зуба сложна и требует массы дополнительных процедур, временных и материальных затрат.

Эндодонтия в последнее время активно развивается. При умелом и грамотном подходе лечение каналов зубов дает великолепные результаты. К сожалению, научный подход практикует сейчас небольшое число медицинских клиник. Рассмотрим, почему так происходит.

Для успешного лечения каналов зубов клинике необходимо:

1. Иметь в наличии стоматолога-эндодонтиста. Это специалист, который специализируется только на лечении каналов зубов. Такой врач должен пройти соответствующее обучение и имеет несравнимо больший опыт лечения каналов зубов, чем обычный стоматолог-терапевт. Эндодонтист применят в своей работе другие методы лечения, другие устройства и оборудование.
2. Иметь в наличии дентальный микроскоп. Использование микроскопа в десятки раз увеличивает возможности врача. Стоматолог-эндодонтист работает только с применением микроскопа. Врач, лечащий каналы зубов без этого уникального прибора, не может называться стоматологом-эндодонтистом.

 

Главные преимущества эндодонтической концепции:

Заканчивая статью, я хочу подробнее остановиться на главных преимуществах эндодонтического лечения, объяснить, почему же все-таки врач должен бороться за зуб, а пациент не должен стремиться к удалению зубов и установке имплантов любой ценой.

1. Лучший имплант — свой зуб. Эстетический результат восстановления и реставрации естественного зуба в несколько раз выше, чем при протезировании на импланте. Особенно это важно при лечении зубов в переднем отделе челюсти.
2. Сроки лечения. На лечение зубов под микроскопом и дальнейшую реставрацию уходит в несколько раз меньше времени, чем на имплантацию зубов (2 недели и 2-6 месяце соответственно).
3. Стоимость лечения. Высококлассное лечение зубов под микроскопом стоит дешевле, чем имплантация зуба. Посмотрите стоимость лечения зубов в клинике «Диал-Дент».
4. Естественные зубы, даже с удаленными нервами, ощущаются пациентом лучше, чем инородный имплант, у которого отсутствует естественная микроподвижность.
5. После имплантации зубов теряется возможность исправить прикус, так как импланты невозможно двигать с помощью брекетов. После лечения каналов такой зуб может быть подвергнут лечению брекетами.
6. Возраст пациента. Молодым пациентам, тем, у кого еще не закончился рост лицевого скелета, имплантация противопоказана.

   

Во всех перечисленных случаях на первый план выходит сохранение зуба через качественное лечение каналов зубов под микроскопом.

«Диал-Дент» — взвешенный и независимый выбор методов лечения

На любом приеме, у любого врача в стоматологической клинике «Диал-Дент» любая ситуация каждого пациента оценивается индивидуально. В нашей работе мы не делаем 100% ставку на какую-нибудь одну методику. Семейная стоматология на Павелецкой «Диал-Дент» — не имплантологическая клиника. В тоже время, «Диал-Дент» не специализируется только на лечении каналов зубов. Как главный врач клиники, я решил найти золотую середину: в нашей команде есть хирург-имплантолог и стоматолог-эндодонтист. Мы даем возможность всем нашим пациентам сделать взвешенный выбор. Техническое оснащение, необходимые лицензионные документы позволяют нам стабильно и качественно устанавливать импланты, а также качественно сохранять проблемные зубы, используя лечение зубов под микроскопом. Стоматолог-протезист, отвечающий за эстетический и функциональный результат лечения, основываясь на мнении своих коллег (имплантолога и эндодонтиста), независимо от посторонних влияний, выбирает лучшее для нашего пациента.

С уважением, главный врач «Диал-Дент» С.В.Цукор.