Лечение под микроскопом воспаления у корня зуба

Проблема: в эндодонтическое отделение «Диал-Дент» обратился пациент, который жаловался на боль в зубе. По словам пациента, недавно на десне возле зуба появился прыщ. У пациента также наблюдается хронический гайморит.

Решение: диагностика выявила воспаление у корня зуба (хронический апикальный абсцесс) с возникновением свища на десне, а также гайморит, начавшийся с воспаления зуба. Врач-эндодонтист Р.А. Акопов выполнил лечение каналов зуба под микроскопом. Очистка каналов зуба от инфекции и правильная пломбировка каналов зуба полностью ликвидировали воспаление. Свищ на десне исчез вместе с устранением источника воспаления. Через 6 месяцев было выполнено контрольное диагностическое КТ зубов. Исследование показало, что ткань вокруг корня зуба здорова, воспаление устранено, состояние гайморовой пазухи нормализовано.

Если пациент жалуется на «прыщ на десне»

Диагностика включает осмотр пациента и дополнительные мероприятия. Эндодонтист Р.А. Акопов диагностировал свищ на десне в области зуба 1.6 и направил пациента на КТ зубов.

Выяснить причину возникновения свища на десне можно с помощью такого исследования, как компьютерная томография зубов. В случаях с воспалением в области корней зубов обычный рентгеновский снимок может не показать полную картину, нужно трехмерное объемное изображение. Именно такое изображение, которое можно рассматривать в любых плоскостях и проекциях, дает КТ зубов. С помощью этого исследования врач установил воспалительный процесс у корней зуба 1.6.

Исходная компьютерная томография зубов — воспалительный процесс на небном корне зуба 1.6. (воспаление выделено красной стрелкой):

Исходная компьютерная томография зубов — воспаление на мезиально-щечном корне зуба 1.6:

Исходная компьютерная томография зубов — воспалительный процесс на дистально-щечном корне зуба 1.6:

С помощью КТ зубов врач может также оценить состояние гайморовых пазух, что немаловажно при заболеваниях верхних зубов. У пациента обнаружено утолщение слизистой гайморовой пазухи в точке соприкосновения с корнями больного зуба, отсутствие воздуха в гайморовой пазухе (синяя стрелка на первом фото КТ зубов). Диагностирован правосторонний гайморит, источником появления которого стал воспаленный зуб. Воспаление в зубе привело не только к появлению гайморита, но и вызвало появление свища на десне. Только качественное лечение каналов зуба устранит все симптомы и избавит пациента от болезненных ощущений.

Лечение каналов зуба под микроскопом

Успех лечения каналов зубов под микроскопом зависит от правильной оценки ситуации со стороны врача-эндодонтиста и качества выполненного лечения. Если опытный эндодонтист говорит, что зуб можно спасти, то проводят лечение. По мнению врача-эндодонтиста Р.А. Акопова, в данном случае прогноз успешности лечения составляет 85%. Такие цифры являются показанием к лечению. В некоторых клиниках врачи не могут вылечить подобные зубы и направляют пациента на удаление. Эта тактика неверна. Эндодонтист Р.А. Акопов обладает значительным опытом в лечении проблемных зубов, в совершенстве управляет стоматологическим микроскопом, что позволило ему успешно восстановить множество проблемных зубов.

Врач провел лечение каналов зуба за два визита.

1-ый визит:

1. Анестезия.
2. Установка защитного полотна (коффердама), которое закрывает полость рта от попадания лекарственных веществ, защищает зуб от попадания слюны.
3. Механическая и антисептическая обработка каналов зуба 3% раствором гипохлорита натрия (NAOCL) с помощью ультразвука и операционного микроскопа. Такая процедура полностью устраняет воспаление, никакая инфекция не может остаться в канале.
4. Временная пломбировка каналов гидроокисью кальция. Необходима для пролонгированной дезинфекции каналов зуба.

2-ой визит (через 4 недели):

1. Анестезия.
2. Установка защитного полотна (коффердама), которое закрывает полость рта от попадания лекарственных веществ, обеспечивает сухость области пломбирования.
3. Пломбировка каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Пломбирование гуттаперчей обеспечивает надежную герметизацию каналов, гарантирует заполнение всех ответвлений и полостей внутри корней.
4. Подготовка к протезированию.

Протезирование зуба выполнил стоматолог-ортопед И.С. Лисунов. Материал для протезирования — прессованная керамика E.max, метод — коронка.

Фото после окончания лечения, свищ устранен (показано стрелочкой):

Итоги лечения каналов зуба

Спустя шесть месяцев пациенту сделали контрольную томографию зубов. На снимке видно, что лечение привело к ожидаемому результату: костная ткань имеет нормальную плотность в области всех корней зуба, толщина слизистой над зубом уменьшена, состояние гайморовой пазухи значительно улучшилось (пазуха заполнена воздухом).

Компьютерная томография зубов через 6 месяцев - состояние со стороны небного корня зуба:

Компьютерная томография зубов через 6 месяцев - состояние со стороны мезиально-щечного корня зуба:

Компьютерная томография зубов через 6 месяцев - состояние со стороны дистально-щечного корня зуба:

Общая стоимость лечения и протезирования составила 48 550 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие данную работу:

1. Стоматолог-эндодонтист Р.А. Акопов – диагностика, планирование, лечение каналов зубов.
2. Стоматолог-ортопед И.С. Лисунов – протезирование зуба керамической коронкой.
3. Ассистент стоматолога А. Антошкина – помощь на приеме у стоматолога-ортопеда.
4. Ассистент стоматолога-эндодонтиста О. Козорез – выполнение КТ зубов, ассистирование при лечении каналов зубов под микроскопом.

Другие примеры лечения зубов под микроскопом смотрите тут.